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Fraction de plaquettes immatures - IPF

Qu'est-ce que la numération de la fraction des plaquettes immatures ?

La fraction des plaquettes immatures (% IPF) est un paramètre moderne permettant de mesurer les plaquettes jeunes, et en l'occurrence réticulées, dans le sang périphérique. La plage de référence s'inscrit approximativement entre 1 et 5 % de la numération totale des plaquettes.

Le niveau d'IPF augmente en cas d'élévation de la production de plaquettes par la moelle osseuse. En conséquence, leur mesure donne une évaluation de la production de plaquettes par la moelle osseuse à partir d'un échantillon de sang périphérique, de la même manière que la numération des réticulocytes renseigne sur la production de globules rouges.

Le %IPF présente une grande utilité clinique dans le diagnostic de laboratoire et le traitement de la thrombocytopénie en raison de sa faculté à corréler des niveaux élevés de %IPF avec une augmentation de la destruction des plaquettes périphériques. Ceci est particulièrement utile pour appuyer le diagnostic de purpura thrombopénique auto-immune, purpura thrombocytopénique thrombotique et pour les différencier d'une suppression de moelle osseuse ou d'une insuffisance médullaire. Dans ce dernier cas, la valeur du %IPF serait faible.

Le %IPF peut également être une mesure sensible permettant d'évaluer le rétablissement de la thrombopoïèse durant une chimiothérapie aplasique. Dans certains centres de cancérologie et d'hématologie spécialisés par exemple, le %IPF est pris en considération lors des transfusions de plaquettes. Les transfusions ne peuvent être envisagées que si les valeurs %IPF n'augmentent pas, le cas échéant cela indiquerait une faible activité thrombopoïétique intrinsèque.

Où utiliser l'IPF ?

Comme les thrombocytopénies par destruction sont relativement rares, l'IPF est plus utile dans des environnements traitant un grand nombre de patients. Les bons exemples concernent les laboratoires des grands centres hospitaliers dotés de services d'hémato-oncologie, de pédiatrie et néonatologie pour le diagnostic différentiel de la thrombocytopénie juvénile et/ou le suivi de l'évolution de la thrombocytopénie.

Avantages

La numération IPF aide les médecins à différencier les raisons de consommation des raisons de production dans le cas de la thrombocytopénie et permet d'éviter une biopsie de la moelle osseuse avec des avantages manifestes pour le patient. Cette utilité clinique en cas de thrombocytopénie est prouvée. Son utilité dans le contrôle après chimiothérapie et transplantation de cellules souches hématopoïétiques a été suggérée.

Numération des
granulocytes immatures (IG)

Erythroblastes - NRBC

Concentration en hémoglobine
des réticulocytes – Ret-He

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